لیپوساکشن ( آناتومی و … )

آناتومی و حوزه های مورد توجه

کانتورینگ بدن با لیپوساکشن به دانش آناتومیک اولیه در مورد چربی زیر جلدی و ارتباط آن با فاسیای زیرین نیاز دارد تا نتایج بهینه ارائه شود. چربی زیر جلدی از نظر چگالی، ضخامت و چسبندگی در سراسر بدن متغیر است. می توان آن را به سه لایه تقسیم کرد: لایه های سطحی، میانی و عمیق (کنکل و استفان، 2013). به عنوان یک قاعده، به دلیل خطر بالای اکیموز، خونریزی، ضربه پوستی و بی نظمی خطوط بدن، از لایه سطحی اجتناب می شود. چربی زیر جلدی از طریق اتصالات فیبری درون لایه‌هایی که با فاسیای تحتانی پیوسته هستند به بافت زیرین خود متصل می‌شود. مناطقی که دارای چسبندگی نسبتاً ضخیم تر و متراکم تر هستند، مسئول شکل و خطوط طبیعی بیمار هستند و به آنها مناطق چسبندگی می گویند. ممکن است از این مناطق عبور کرد، اما نباید مستقیماً مکش شوند.
لیپوساکشن سر و گردن در دهه گذشته به دلیل توسعه تکنیک های مناسب و تجهیزات ایمن تر، محبوبیت زیادی پیدا کرده است. لیپوساکشن جوول و سابمنتال محبوب ترین در این منطقه هستند و میزان رضایت کلی بالایی دارند (دوئر، 2007).
تنه تا حد زیادی محبوب ترین ناحیه برای لیپوساکشن در مردان و زنان است. شکل 15.1 هیپوگاستریوم، پهلوها و جنبه های جانبی قفسه سینه را نشان می دهد که نواحی رایج لیپوساکشن در تنه هستند. کانتورینگ اندام یک روش زیبایی شناختی مهم در بیماران کاهش وزن شدید است (Bruschi et al., 2009). چربی در قسمت تحتانی اندام فوقانی پروگزیمال تجمع می یابد که اغلب به آن “بال های بینگو” گفته می شود. جنبه های داخلی و جانبی بالای ران اغلب برای لیپوساکشن در نظر گرفته می شود. جراح باید با توجه به ایمنی و نتیجه زیبایی شناختی، بیمار را در مورد مناسب بودن ناحیه مورد نظر برای لیپوساکشن ارزیابی و توصیه کند.
به بیماران باید هشدار داده شود که بعد از لیپوساکشن موفقیت آمیز ممکن است نیاز به جراحی رسمی پوست اضافی باشد. شکل 15.2 نواحی رایج برای لیپوساکشن در اندام فوقانی و تحتانی را نشان می دهد.

ارزیابی قبل از عمل

مرحله قبل از عمل فرصتی برای تقویت ارتباط با بیمار در حین گرفتن شرح حال و معاینه کامل فراهم می کند. جراح باید تاریخچه پزشکی بیمار، داروهای فعلی، آلرژی ها، سیگار کشیدن، مصرف الکل، انتظارات و ترجیحات بیهوشی بیمار را مستند کند.
ایجاد اهداف واقع بینانه و متعهد شدن به تغییر سبک زندگی برای موفقیت بلندمدت ضروری است. بیمارانی که با علائم اختلال بدشکلی بدن مراجعه می کنند باید بیشتر مورد ارزیابی قرار گیرند. میزان موفقیت در این بیماران کم است و حمایت روانی توصیه می شود (گلاسر و کامینر، 2005). بیماری های همراه، چه در گذشته و چه در حال حاضر، باید به طور کامل بررسی شوند، زیرا برخی از شرایط احتمال ترومبوز ورید عمقی را افزایش می دهد و می تواند منجر به پیامدهای نامطلوب شود (آیورسون و پائو، 2008). یک طبقه بندی انجمن آمریکایی بیهوشی (ASA) باید ذکر شود و در صورت لزوم، یک بررسی بیهوشی دنبال شود.
معاینه بیمار باید سیستماتیک و جامع باشد (جدول 1.1 را ببینید). توصیه می شود که یکی از اعضای تیم پرستاری در طول معاینه حضور داشته باشد تا حمایت بیشتری از او ارائه دهد
صبور. ارزیابی تخمین آسپیراسیون، شلی پوست و الگوی رسوب چربی ضروری است زیرا این عوامل موفقیت تغییرات جراحی زیبایی را تعیین می کنند. از بیمار خواسته می شود تمام عضلات را برای معاینه در حالت ایستاده و ترجیحاً جلوی آینه شل کند. این امکان تجسم شکل بدن بیمار را در حالت طبیعی آن فراهم می کند و به بررسی یکپارچگی عضلانی کمک می کند. هرگونه علائم سلولیت، عدم تقارن، جای زخم و فرورفتگی باید مورد توجه بیمار قرار گیرد تا بعد از عمل به عمل نسبت داده نشود. فتق ها باید به طور کامل بررسی شوند و در صورت لزوم درمان شوند.
به دست آوردن عکس های پزشکی رسمی از بیمار برای نگهداری سوابق و مراجعات بعدی بسیار مهم است.

1. معرفی
لیپوساکشن با نام‌های لیپکتومی، لیپواسپیریشن، لیپواسکالپچر و لیپوپلاستی نیز شناخته می‌شود. در بریتانیا، 41 درصد افزایش در موارد لیپوساکشن در سال 2013 مشاهده شد (انجمن جراحان پلاستیک زیبایی بریتانیا، 2014). در سال 2013، انجمن جراحی پلاستیک زیبایی آمریکا، لیپوساکشن را با افزایش 16 درصدی نسبت به سال قبل، محبوب ترین روش جراحی گزارش کرد.
در ابتدا، لیپوساکشن در بین زنان محبوبیت بیشتری داشت، اما با گذشت سالها، لیپوساکشن به طور فزاینده ای در بین مردان محبوبیت پیدا کرد و اکنون در صدر لیست روش های جراحی زیبایی برای هر دو جنس قرار دارد (ASAPS, 2014).
لیپوساکشن یک روش جراحی است که شامل استفاده از کانول های تخصصی برای نفوذ و مکش چربی زیر پوست به منظور کانتورینگ بدن و/یا انتقال چربی است.
لیپوساکشن در طول سال‌ها تکامل یافته است تا به چندین بخش دیگر از بازسازی از جمله سینه، ناحیه سر و گردن و اندام‌های فوقانی و تحتانی کمک کند.

2. تاریخچه
   در سال 1926، یک جراح فرانسوی به نام چارلز دوژاریه موافقت کرد که یک مدل زن جوان را برای پیکرتراشی قسمت جانبی ساق پا عمل کند.
   متأسفانه، این روش به شریان فمورال بیمار آسیب رساند و منجر به قانقاریا و متعاقب آن قطع عضو شد (فلین و کلمن، 2000).

دوژاریر به خاطر 200000 فرانک مورد شکایت قرار گرفت و در ماه‌های بعد درگذشت.
تأثیر منفی بر بیمار منجر به تحریم هر شکلی از پیکرتراشی بدن در محافل جراحی پلاستیک برای چندین دهه شد (گلیسنشتاین، 1989).
بیشتر متون، نوآوری لیپوساکشن را به دکتر ایو ژرار ایلوز، جراح فرانسوی، در اوایل دهه 1980 نسبت می دهند.
با این حال، اولین بار توسط فیشر، یک متخصص زنان ایتالیایی در اواخر دهه 1970 اختراع شد (فلین و کلمن، 2000).
ایلوز تکنیک فیشر را با نفوذ حجم کمی از محلول نمکی به چربی زیر جلدی قبل از ساکشن اصلاح کرد.
این تکنیک “تکنیک مرطوب” ابداع شد. (wet technique)
ایلوز با این روش به شهرت جهانی دست یافت (فلین و کلمن، 2000).
در اواخر همان دهه، یک متخصص پوست آمریکایی به نام جفری کلاین، «تکنیک افزایش دهنده» را معرفی کرد که شامل نفوذ حجم بیشتری از بی حسی موضعی و آدرنالین قبل از آسپیراسیون بود.
این امر از دست دادن خون حین عمل و هماتوم های بعد از عمل را کاهش داد. مجموعه وسیعی از ابزارها و تکنیک‌ها مانند لیپوساکشن با کمک قدرت (PAL) و لیپوساکشن با کمک اولتراسوند (UAL) به زودی شروع شد (آیورسون و پائو، 2008).

3. انتخاب بیمار
   لیپوساکشن یک روش انتخابی در بیمارانی است که به طور کلی سالم هستند.
   انتخاب دقیق بیمار برای دستیابی به یک نتیجه رضایت بخش از اهمیت بالایی برخوردار است.
   سایر عوامل کلیدی عبارتند از تغییرات سبک زندگی (سیگار، الکل، داروهای تفریحی)، ورزش منظم و رژیم غذایی متعادل (روهریچ و همکاران، 2004).
   بیماران باید مشاوره شوند تا علاوه بر ارزیابی و بحث در مورد هر گونه نگرانی، به این تغییرات سبک زندگی متعهد شوند.
   کسانی که به این تغییرات سبک زندگی پایبند هستند، بهبود قابل توجهی در عزت نفس و بهره وری خود نشان داده اند (استفان و کنکل، 2010). بارداری، سابقه روانپزشکی یا اختلال بدشکلی بدن، چاقی مرضی، انتظارات دست نیافتنی، بیماری های همراه، اختلالات خونریزی و اختلال در ترمیم زخم باید قبل از انجام عمل مورد توجه قرار گیرد (Kenkel and Stephan, 2013).